Менструальная мигрень        12 февраля 2018        577         0

Менструальная мигрень и способы ее лечения

Автор: Солодкова Елена Александровна, врач-невролог высшей категории, рефлексотерапевт.

«Менструальная мигрень не частое явление. Чтобы правильно лечить этот вид мигрени, надо точно установить с истинной  менструальной мигренью мы имеем дело или нет».

Головная боль часто сопутствует общему недомоганию во время менструального цикла. Однако далеко не всякую головную боль можно назвать «менструальной мигренью».  В чем отличие и что из себя представляет менструальная мигрень читайте далее…

Что такое менструальная мигрень

Менструальная мигрень поражает женщину  за несколько дней до и/или во время менструации и практически не восприимчива к традиционным обезболивающим.

Трудно ее и диагностировать, так как не наблюдается никаких органических поражений. Поэтому единственный способ диагностики – наблюдение за частотой, временными промежутками и интенсивностью приступов.

Очень важно в диагностики данного вида головной боли вести календарь головной боли, в которой вы будете отмечать дни менструального кровотечения и дни приступов мигрени, с отметкой о продолжительности, интенсивности и симптомов боли.

Если у вас приступ мигрени начинается в течение трех дней менструации и длится  до трех дней. Количество таких приступов составляет 2/3  в году. А симптомы соответствуют  мигрени без ауры  – можно диагностировать истинную менструальную мигрень.

Симптомы мигрени без ауры

  • Менструальная мигрень плохо восприимчива к традиционным обезболивающим.
  • Менструальная мигрень не бывает с аурой. Даже если во время менструации случился приступ мигрени с аурой – это уже не менструальная мигрень.
  • Приступ менструальной мигрени может случится и в иной период менструального цикла, но тогда это уже иная разновидность мигрени – мигрень, связанная с менструацией.
  • Истинная менструальная мигрень встречается у 10% женщин. Мигрень, связанная с менструацией мучает от 30 до 50% женщин.
Чаще всего у страдающих данным видом мигрени женщин головные боли вне менструации не случаются.

Хотя одно другому не мешает и иные виды головной боли могут мучить и вне менструального цикла.

Однако если восемь менструальных циклов  в году сопровождаются приступами головной боли – у вас определенно менструальная мигрень.

Причины и типы менструальной мигрени

Как нетрудно догадаться, что данный вид мигрени связан с гормональными изменениями у женщин.

По большей части это связано с резким падением уровня гормона  эстрогена в период менструации.

! Возможно, в возникновении менструальной мигрени участвуют и другие факторы. Но наибольшую доказательную базу в мире имеет именно теория падения уровня эстрогенов.

Еще одним фактором, вызывающим менструальную мигрень является повышение уровня простагландинов в эндометрии. Выброс эндометрием простагландинов вообще-то вполне нормальное явление для менструации и именно простагландинам мы обязаны болезненными ощущениями во время этого процесса.

Сами простагландины не являются проводниками боли, но усиливают действие болевых рецепторов. В данном случае они провоцируют выделение из окончаний волокон тройничного нерва болевых нейропептидов, что лежит в основе возникновения мигренозной головной боли.

Подробнее о патогенезе мигрени

Зачем это нужно знать? Чтобы понять, почему привычные обезболивающие, действующие при остальных видах мигрени в данном случае часто не срабатывают. Потому что природа болезни – гормональная. Поэтому не следует глотать кучи обезболивающих, а следует обратиться к врачу за правильным назначением гормональных препаратов, в сочетании или без обезболивающих.

Для диагностики менструальной мигрени необходимо наблюдение, как минимум, за тремя менструальными циклами. Если два из них сопровождаются головной болью  можно говорить о постановке диагноза.

Выше мы уже упоминали два подтипа менструальной мигрени: истинная менструальная мигрень и мигрень, связанная с менструацией.

Отличаются они только тем, что в первом случае приступ возникает в течении первых трех дней  менструации и длиться не более трех дней.

Второй вид менструальной мигрени может развиваться и в другие периоды менструального цикла. Различать эти подтипы важно для правильного назначения лечения. Профилактическое применении гормонов, практикующееся в лечении данного вида заболевания, эффективно только при истинной менструальной мигрени.

Мигренозная головная боль может возникнуть не только при нормальной, обычной менструации у женщин. Боль может быть вызвана и отменой комбинированных оральных контрацептивов. И в данном случае стратегия лечения также будет отличаться от классических схем лечения.

Лечение менструальной мигрени

Существует 3 стратегии лечения менструальной мигрени:

  • Купирование острых приступов
  • Мини-профилактика в период менструации
  • Непрерывная ежемесячная профилактика
! При назначении лечения данного вида головной боли необходимо учитывать индивидуальное течение менструального цикла.

Степень тяжести и длительность менструации, симптомы менопаузы, прием контрацептивов. Поэтому помимо невролога потребуется консультация гинеколога.

Менструальная мигрень симптомы

Лечение возникающих приступов

Если приступ уже возник и боль начала пульсировать в области головы, то первое, что нужно сделать – принять обезболивающее.  Какой вид обезболивающего принять зависит от интенсивности боли.

Это могут быть препараты первой, второй или третьей ступени, в рамках стратегии лечения головной боли без ауры. Чаще всего это триптаны.

Несмотня на то, что  менструальная мигрень довольно устойчива к обезболивающим препаратам, применение триптанов показывает высокую эффективность в купировании мигренозных приступов головной боли.

Менструальная мигрень и способы ее лечения

Лекарственные препараты для лечения головной боли без ауры

Лекарственные препараты необходимо принимать по назначению и под контролем врача.

Самолечение опасно и может привести к усилению частоты приступов и к  переходу болезни в хроническую форму.

Назначенные врачом препараты лучше всего принимать  как можно раньше, в самом начале приступа. Это повышает их эффективность.

Помочь снять приступ помогут и дополнительные  немедикаментозные меры. Постарайтесь изолировать себя от любых источников шума и яркого света.  Прекратить прием провоцирующих головную боль продуктов, уменьшить физические нагрузки.

В этот период предшествующий месячным необходимо следить за своим рабочим днем, рационально использовать его с перерывами на отдых, соблюдать режим сна, стараться избегать стрессов, контролировать физические и умственные нагрузки, при необходимости пересмотреть рацион питания.

Известно, что триггерами мигрени являются шоколад, алкоголь, пересоленные продукты, вместо них необходимо повысить количество употребляемых в пищу овощей, фруктов, морепродуктов.

В идеале необходимо избавиться от вредных привычек и поддерживать вес, который является для вашего тела нормой. В целом подойдут все немедикаментозные меры для лечения мигрени без ауры.

Способы лечения мигрени без ауры.

Мини-профилактика

Профилактические методы лечения направлены на то, чтобы предотвратить возможные приступы. Мини-профилактик начинается  за 1-2 дня до ожидаемой менструации и продолжается в течении 4-7 дней. Схема может быть и несколько иной: кратковременные курсы лечения в определенные дни менструации.

Для мини-профилактики используются медицинские препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Прием Напроксена в дозе 550 мг показал свою эффективность в предупреждении менструальной мигрени, что позволяет уменьшить либо полностью устранить данный вид боли. Препараты будут иметь эффект только в случае их употребления ДО возникновения приступа.

Даже при возникновении мигрени принятие медицинских препаратов облегчит ее течение, поскольку профилактика является наиболее эффективных методов борьбы с мигренью во время месячных.

Для мини-профилактики также используются гормональные препараты.  Обычно это препараты,  содержащие эстроген.

Это могут быть таблетки, вагинальный гель или эстроген – пластырь. Они предотвращают  снижение уровня эстрогена, что сокращает вероятность возникновения менструальной мигрени.  Терапия эстрогеном не должна превышать 7 дней. В редких случаях прием гормональных назначают 5 или 13 дней, но это исключение.

  • Профилактическое применении гормонов, практикующееся в лечении данного вида заболевания, эффективно только при истинной менструальной мигрени.
  • Применение гормональных препаратов недопустимо во время беременности и период зачатия.

Для короткой профилактики  использовать  также препараты магния. Магний начинают пить в 15 день цикла и пьют до начала менструации. Магний выравнивает менструальный цикл, что делает предсказуемой дату менструации.

Однако доказательная база эффективности вышеприведенных препаратов при менструальной мигрени довольно мала слабая. Наибольшее количество исследований проводилось в отношении влияния на менструальную мигрень триптанов.

Клинически доказано, что применение Фрофатриптана (Фровамигран)  эффективно для короткой профилактики менструальной мигрени. Препарат в России не продается, выпускают аналог Суматриптан. В Украине выпускается под названием Аурадол, но стоит очень дорого.

Еще один триптан  – Наратриптан (Нарамиг), наш аналог Золмитриптан (Зомиг) также показал свою эффективность в купировании средней и сильной головной боли в течении 2 часов после приема.

Непрерывная профилактика

Если при проведении вышеуказанного лечения мини-профилактики желаемого эффекта нет, либо у женщины отмечен нерегулярный цикл, врачами предлагается лечение, которого необходимо придерживаться в течение всего месяца.

Длительная терапия показана и в следующих случаях:

  1. Если  приступы головной боли  возникают до восьми раз в месяц или чаще, чем два раза в неделю.
  2. Противомигренозные обезболивающеие не имеют сильного эффекта.
  3. Из-за гипертонии или ишемической болезни сердца/мозга, перенесенного инфаркта невозможно принятие анальгетиков и триптанов.
  4. Плохая переносимость лекарственных препаратов от мигрени.

Врачами при установлении указанных симптомов подбирается комбинированное лечение   оральными контрацептивами и  препаратами, содержащими эстроген. Постоянное дозированное принятие оральных контрацептивов, которые подобраны с учетом анализа на гормоны, без разрыва менструального цикла, являются весьма распространённым методом профилактического лечения менструальной мигрени в США. В российской терапии данный метод лечения  используется не часто.

! Существует мнение, что прием комбинированных оральных контрацептивов  длительное время может усилить приступы менструальной мигрени.

Если принятие оральных контрацептивов невозможно, врач  может назначить использование гормональных препаратов, содержащих эстроген в виде таблеток или вагинальных гелей.

Головная боль ПМС

Менструальную мигрень не надо путать с недомоганием предменструального периода. Синдромом ПМС страдают от 70 до 90% женщин. И головная боль может возникнуть наряду с другими предменструальными симптомами.

Такими, как боль в груди, неприятные ощущения внизу живота, раздражительность, пониженное настроение, капризность.

Чтобы отличить головную боль ПМС от менструальной мигрени нужно в Дневнике головной боли зафиксировать сопутствующие боли состояния. И уже по повторяемости и набору симптомов понять, чем конкретно болеете вы.

С головной болью ПМС лучше всего до приема лекарств попробовать справиться немедекоментозными методами. Постельный режим, свежий воздух и правильное питание часто помогают и без применения лекарств. Если же прием лекарств необходим, то медикаментозная терапия в данном случае соответствует лечению обычной головной боли.

  • Существует мнение, что справится с головной болью ПМС помогают углеводы. Поскольку болевые проявления снижаются от повышения уровня глюкозы в крови перед началом менструации.
  • Представленная информация несет ознакомительный характер и направлена для оказания помощи женщинам, испытывающие приступы мигрени во время менструации. Прежде чем начать лечение не забудьте посоветоваться с врачом!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск по сайту
Узнайте симптомы мигрени за 5 минут!
Классическая мигрень признаки
Как понять, что у вас мигрень с аурой?
Мигрень с аурой
Признаки менструальной мигрени
Менструальная мигрень симптомы
Мигрень у детей – как определить?
Мигрень у детей
Присоединяйтесь к нам В Контакте
Как понять, есть ли у вас мигрень?